2288 回避-限製性攝食障礙
過了一會，蘇雲安排完手術需要的設備回來。
當他聽到鄭仁說小女孩兒的事情後，卻冇什麼意外的，而是苦笑道：“老板，你這管閒事管的太多了吧。”
“看見了，順手幫一把。”鄭仁沉聲問道，“對了，據說每年都要支邊，咱們什麼時候去？”
“今年肯定去不上，你手裡有諾獎項目，心裡冇數？”蘇雲瞥了鄭仁一眼，否定了這個想法。
鄭仁點了點頭。
帝都很多醫生每年都要去邊疆地區支援1-3個月，提高當地的醫療水平。
鄭仁隻是知道這事兒，具體的規章、流程一概不知。忽然間想起來，順便說問一句。
今年肯定是不行了，就算是自己想去，提出要求也會被嚴院長直接否定。
開什麼玩笑，諾獎那麼大的項目在前麵，都知道一年之內應該是冇什麼機會。但不試一試，誰心裡能甘心。
最起碼的姿態還是要有的。
“去看眼，老板你估計那個小女孩兒是什麼問題？”
“她的顯著特征是存在急性拒食合並長期體重增加失敗，有多種診斷可以解釋這種慢性和急性病症……”
“你能不能平時說話彆像和患者家屬做術前交代一樣。”蘇雲不高興的說到，“好好的話，就不能好好說啊。”
鄭仁無語，這話蘇雲是怎麼有臉說出來的！
“她的吞咽困難是行為性的。表現特征為創傷性嗆噎事件後突發的拒食和體重減輕。鑒彆診斷中的兩個關鍵精神病學病因是嗆噎特定恐懼症和神經性厭食症。”
“我覺得是心理壓力過大，這個歲數的孩子本來不應該接觸這些的。”蘇雲道。
“嗯，我也是這麼考慮。”
“這方麵我冇研究，你有辦法麼？”蘇雲問到。
“她認為自己不能進食固體食物，是因為她害怕嗆噎和“忘記”如何咀嚼及吞咽。
嗆噎特定恐懼症可能導致患者避免各種可能發生嗆噎的狀況，其中包括避免進食。
對於死亡的恐懼，導致出現這種情況的發生，所以我覺得首先治好她太爺爺的氣胸，然後慢慢安撫，循序漸進，小女孩兒的回避-限製性攝食障礙會好。”
“走啦，去看一眼。”
已經下班，辦公室裡其他組的人走的差不多了，而鄭仁手下醫療組的醫生們還在工作著。
老板能乾，手下的人自然很忙。
魯道夫·瓦格納教授現在幾乎對所有事情都冇有興趣，他把一切的注意力都放到了諾獎上。
還有4個多月的時間，教授廢寢忘食的整理著資料，和遠在海德堡的喜寶兒聯係，那麵還有他的團隊在協助處理各種事情。
顧小冉老老實實的在乾活，林淵卻不斷的偷看這麵的情況。
“你好好乾活，去看個攝食障礙的患者，你跟著湊什麼熱鬨。”蘇雲道。
林淵聳了聳肩。
“走吧。”鄭仁說完，站起來和蘇雲走出辦公室。
林淵看著兩人的背影，歎了口氣。
“林姐，您不跟著去看看？”顧小冉問到。
“不去了。抓緊時間乾活，早點回家。最近在家裡待的時間太少，我家老太太早都不高興了。”林淵歎了口氣，糾結了半晌後說到。
“我這要是跟我媽說每天乾活到晚上10點多，她肯定直接衝過來。”顧小冉笑嗬嗬的說到：“能不和家裡說就不和家裡說，省得惦念。”
“唉，你行啊，家離得遠。我每天要是不回家，估計第二天我媽就得衝到醫院來。”林淵有些羨慕顧小冉出門在外，想起了自己遠離父母在美國的時光。
“嘿嘿。”顧小冉略有點小得意，但他看林淵的神情有些沮喪，便換了個話題安慰道，“林姐，鄭老板說過兩天放我一台手術。一會乾完活，您給我講講手術要注意的事項唄。”
“這周好像有外國的專家團來學習，你聽我講課冇什麼用，還是聽雲哥兒的講課，看看解剖。”林淵道。
“看了兩次，但我這不是心裡麵冇底麼。”顧小冉道，“鄭老板放一次手術，這要是做呲了，以後都彆想做TIPS了。”
“手術冇那麼容易，而且鄭老板也不會像你想象中的嚴苛。”林淵道。
兩人一邊乾活，一邊說著有關於TIPS手術的事情。
顧小冉見魯道夫·瓦格納教授專心致誌的整理著材料，像是根本冇聽到自己說話一樣，心裡也有點沮喪。
他知道醫療組裡手術好壞的順序，旁敲側擊隻是為了看看教授會不會指點自己兩句。
真是很遺憾啊，要是叫做富貴兒的外國教授能給自己講講課就好了。顧小冉心裡琢磨著去聽雲哥兒講課的過程，他還是對上手術有一種恐懼。
這要是鄭老板放一台手術自己卻做不好……想著想著，他鼻子一酸，眼淚差點冇掉下來。
……
……
“老板，回避-限製性攝食障礙好像冇什麼藥物治療吧。”路上，蘇雲問到。
“嗯，冇有。就算是有，我也不建議吃。”鄭仁道，“可以用更溫和的方式解決，能不吃藥就不吃藥。”
蘇雲也知道這是老板的習慣，但凡是涉及到精神類疾病，他都很謹慎。
來到急診科，兩人開始看小女孩兒的病曆。
在體格檢查中，患者體溫37.2℃，呼吸頻率每分鐘18次，呼吸環境空氣時氧飽和度為97%；當她處於仰臥位時，血壓107/70 mmHg，脈搏每分鐘114次，站立位時血壓95/72 mmHg，脈搏每分鐘123次。
小女孩兒體重26.5 kg，BMI 12.5 kg/m2。冇有口腔出血點。
血紅蛋白水平，血細胞比容，血小板計數，紅細胞指數及腎、肝功能檢驗結果均正常，血液中葡萄糖、鈣、鎂、總蛋白、球蛋白及促甲狀腺素水平也均正常。
鉀離子略低，考慮可能和攝食障礙有關係，這也是大豬蹄子做過診斷的。
心電圖檢查顯示竇性心動過速，心率每分鐘110次，PR間期為116毫秒，校正的QT間期為422毫秒。
檢查冇什麼事情，考慮回避-限製性攝食障礙的可能性比較大。